Aplicabilitatea sistemului Omaha în asistența medicală acută pentru interoperabilitatea informațiilor în Era îngrijirii responsabile

Rezultate: Rezultatele cartografierii au arătat că 86% din Termenii sistemului Omaha au fost aplicabili în îngrijirea acută pentru unitățile medico-chirurgicale și de terapie intensivă. De asemenea, au fost identificate fraze care nu erau reprezentate de un sistem Omaha termen, cum ar fi “prezență”, “gândire critică” și “răspuns rapid.”

concluzii: Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a evalua frazele suplimentare identificate în timpul procesului de cartografiere și pentru a determina acceptabilitatea și utilitatea sistemului Omaha pentru documentația medicală în dosarele medicale electronice de îngrijire acută. Utilizarea sistemului Omaha ca terminologie multidisciplinară poate acoperi setările de îngrijire acută și comunitară și poate servi drept strategie pentru îmbunătățirea interoperabilității și schimbului de informații în domeniul asistenței medicale în era îngrijirii responsabile.Sistemul de sănătate din SUA se confruntă cu schimbări rapide în modelele de afaceri, cerințele de raportare și supravegherea reglementară.1-2 factori ai acestei schimbări sunt costurile ridicate ale asistenței medicale și reglementările guvernamentale menite să reducă costurile, să valorifice beneficiile tehnologiei și să îmbunătățească calitatea.1-4 ca dovadă a acestor schimbări în temeiul Legii privind îngrijirea accesibilă, rambursarea guvernamentală devine legată de unitățile de asistență medicală, în funcție de indicatori de calitate, cum ar fi: 1) rezultate îmbunătățite în domeniul sănătății, 2) prevenirea readmisiilor spitalicești, 3) îmbunătățirea siguranței pacienților și reducerea erorilor medicale și 4) promovarea stării de bine și a sănătății.3 în mod similar, Actul American de recuperare și Reinvestire din 2009 a determinat furnizarea de asistență medicală să adopte fișe medicale electronice (EHRs).4

în mod colectiv, aceste preocupări privind eficiența și îmbunătățirea furnizării și rezultatelor asistenței medicale evidențiază necesitatea unor standarde și platforme pentru documentarea intervențiilor în domeniul asistenței medicale. În acest context, liderii de asistență medicală afirmă necesitatea de a specifica și evalua mai clar impactul asistenței medicale.5,6 acest lucru este esențial pentru promovarea procesului decizional bazat pe date, a interoperabilității între sisteme și a schimbului de date în cadrul instituțiilor clinice, al sistemelor de sănătate și al depozitelor de date clinice pentru cercetare, cum ar fi cele finanțate prin us Clinical Translational Science Awards.7,8

Specific asistenței medicale, a existat o mișcare în creștere în ultimele decenii pentru a construi, aplica și evalua terminologiile standardizate de asistență medicală. Există 4 terminologii de interfață care au fost recunoscute de Asociația Americană a Asistenților Medicali pentru documentarea intervențiilor de asistență medicală: Clasificarea intervențiilor medicale, Clasificarea Internațională pentru practica medicală, Clasificarea îngrijirii clinice și sistemul Omaha.5,9 dintre acestea, sistemul Omaha este singura terminologie multidisciplinară.

sistemul Omaha este o terminologie standardizată a interfeței care există în domeniul public.10 a fost dezvoltat începând din 1975 cu sprijinul a 4 subvenții finanțate federal și a fost publicat pentru prima dată în 1992 (revizuit ulterior în 2005). A luat naștere la Asociația Asistenților Medicali în vizită în Omaha, Nebraska, și este utilizat pe scară largă în îngrijirea comunității EHRs pentru a documenta îngrijirea pacientului.10-12 sistemul Omaha este organizat în jurul unei liste structurate de “probleme” și este potrivit pentru documentare la punctul de îngrijire; utilizarea sa a fost explorată și evaluată în diverse comunități și ambulatorii pentru mai multe discipline.13-20 numeroase studii descriu utilizarea sistemului Omaha pentru suport decizional clinic, inclusiv diseminarea ghidurilor clinice pentru practica bazată pe dovezi în diverse populații și setări clinice variate.20-23 schimbul de date ale sistemului Omaha în continuitatea documentelor de îngrijire (CCD) utilizând arhitectura consolidată-clinică a documentelor a fost demonstrat în CCD-urile de lucru, demonstrând interoperabilitatea și schimbul între sisteme.2,24 structura ontologică a sistemului Omaha este unică printre terminologiile interfeței, iar conceptul său central de listă de probleme permite colectarea datelor relaționale de evaluări, intervenții și rezultate.10

Figura 1

sistemul Omaha este format din 3 componente relaționale: schema de clasificare a problemelor, schema de Intervenție și scala de evaluare a problemelor pentru rezultate (așa cum se arată în ).10,11 schema de clasificare a problemelor constă în 42 de probleme care descriu în mod cuprinzător și holistic sănătatea. Fiecare problemă are o definiție și semne/simptome unice. Schema de intervenție a sistemului Omaha este un aranjament ierarhic pe 3 niveluri de termeni care se referă la o problemă a pacientului.10,11 scala de evaluare a problemelor pentru rezultate măsoară cunoștințele, comportamentul și starea specifice problemei folosind o scală ordinală de tip Likert (1 = cea mai mică, 5 = cea mai mare). Termenii sistemului Omaha și măsurile de rezultat pot fi utilizate pe hârtie sau încorporate în software, cu accent pe evitarea personalizării ierarhiei sau a Termenilor definiți pentru a menține structura taxonomică pentru a asigura rigoarea și interoperabilitatea.12

Tabelul 1

Tabelul 3

următoarea descriere a schemei de intervenție cu un exemplu de intervenție medicală este furnizată în scopuri demonstrative. În sistemul Omaha, intervențiile sunt legate de un singur concept de problemă. Exemplul abordează problema “pielii”, care include semne/simptome precum o leziune sau erupție cutanată (definiție în). Așa cum se arată în tabelul 2, la primul nivel, un termen de “categorie” specifică acțiunea intervenției. Există 4 Termeni de categorie: 1) predare, îndrumare și consiliere; 2) tratamente și proceduri; 3) gestionarea cazurilor; și 4) supraveghere (definiții din tabelul 2). În acest exemplu, o asistentă medicală ar putea efectua “tratamente și proceduri” pentru o rană. La cel de-al doilea nivel al schemei de intervenție, 75 de termeni “țintă” definiți specifică în continuare natura intervenției. În acest exemplu, ținta aplicabilă a sistemului Omaha este” schimbarea pansamentului/îngrijirea rănilor ” (definiție în ). La al treilea nivel al schemei de intervenție sunt sugerate Termeni de descriere a îngrijirii. Acest nivel este complet personalizabil și, prin urmare, protocolul facilității sau alt ghid de îngrijire a rănilor bazat pe dovezi poate fi menționat după cum este necesar la nivelul descrierii îngrijirii, cu granularitatea adecvată pentru îndrumarea clinică. Astfel, intervenția din acest exemplu constă în 4 termeni legați care sunt puncte de date (problemă-Categorie-țintă-Descriere de îngrijire ): “Piele-tratamente și proceduri-schimbarea pansamentului / îngrijirea rănilor-numele ghidului.”Sintaxa lingvistică a acestor 4 Termeni/puncte de date legate poate fi exprimată sub formă de propoziție după cum urmează: “Eu (asistenta) am abordat problema pielii (1) prin efectuarea de tratamente și proceduri (2)-schimbarea pansamentului/îngrijirea rănilor (3) și am folosit orientarea facilității (4).”25 în orice software care permite documentarea sistemului Omaha, acești 4 termeni pot fi agregați și prescurtați pentru documentația cu un singur clic a celor 4 Termeni/puncte de date legate ale intervenției care pot fi apoi stocate sau utilizate în algoritmi predictivi. Numeroase studii evidențiază utilizările schemei de intervenție a sistemului Omaha pentru practică, educație și cercetare.11,26 ghidurile de sistem Omaha bazate pe dovezi au fost elaborate de experți, sunt disponibile online și au fost încorporate în software-ul clinic pentru asistență și documentare clinică.20-22

există puține studii care evaluează sistemul Omaha în cadrul îngrijirii acute, în ciuda tendinței către utilizarea echipelor de asistență medicală multidisciplinară, nevoia critică de interoperabilitate a datelor și trecerea spre integrarea terminologiei standard în EHRs.13,27 două studii seminale despre utilizarea sistemului Omaha în îngrijirea acută sunt descrise în detaliu mai jos. În primul rând, studiul lui Bowles a cartografiat problemele acute de îngrijire și externare a pacienților și intervențiile Asistenților Medicali de la notele narative la termenii sistemului Omaha.13 În al doilea rând, Zhang si colegii mapate acțiuni comune de asistență medicală într-un cadru medical-chirurgical la sistemul Omaha pentru a forma baza conceptuală pentru un timp digital și studiu de mișcare.28 În plus, există un raport recent conform căruia serviciile de sănătate din Alberta—un sistem de sănătate mare, la nivel de provincie, din vestul Canadei—integrează sistemul Omaha în toate setările de îngrijire, inclusiv îngrijirea acută.29 aceste 2 studii seminale ale sistemului Omaha în setările de îngrijire acută au subliniat importanța utilizării datelor structurate și standardizate pentru a înțelege îngrijirea medicală a pacienților spitalizați.13,28

pacienți din studiul Bowles au prezentat următoarele diagnostice: angioplastie coronariană transluminală percutanată, infarct miocardic, insuficiență cardiacă congestivă, înlocuirea valvei și/sau grefă de bypass coronarian.13 acești pacienți au avut în medie 8 Probleme care necesitau atenție medicală. Au fost raportate doar cele mai frecvente probleme: circulația, sănătatea mintală, regimul de medicație, durerea, funcția Neuro-musculo-scheletică și respirația. Bowles a inclus “planificarea descărcării” ca un concept suplimentar la nivel de problemă.13 pacienți din studiul lui Zhang au fost pacienți chirurgicali adulți pe o unitate medico-chirurgicală a unui spital universitar major. Cele mai frecvente probleme din studiul observațional au fost îngrijirea intestinului, supravegherea asistenței medicale, regimul de medicamente, îngrijirea personală, activitatea fizică și pielea.28 variația dintre problemele găsite în aceste 2 studii reflectă probabil nevoile pacienților din unitățile chirurgicale față de unitățile cardiace. Ambele studii au remarcat utilizarea tuturor categoriilor de sisteme Omaha (de exemplu, predare, îndrumare și consiliere; tratamente și proceduri; gestionarea cazurilor; și supraveghere); precum și numeroase ținte.13,28 aceste studii demonstrează utilitatea sistemului Omaha pentru a descrie problemele și intervențiile diferitelor populații, inclusiv pacienții aflați în îngrijire acută.13,28 cu toate acestea, niciun studiu până în prezent nu a evaluat sistematic aplicabilitatea sistemului Omaha în unitățile medico-chirurgicale și de terapie intensivă (UTI).

în era îngrijirii responsabile, sistemele de asistență medicală trebuie să colaboreze pentru a atinge mandatele naționale de îmbunătățire a rezultatelor în materie de sănătate, prevenirea readmisiilor spitalicești, îmbunătățirea siguranței pacienților și reducerea erorilor medicale și promovarea sănătății și sănătății. Prin urmare, este esențial să înțelegem și să comunicăm activitatea asistenților medicali de îngrijire acută folosind standarde care sunt interoperabile între setări și profesii. Scopul acestui studiu este de a evalua aplicabilitatea Termenilor sistemului Omaha pentru intervențiile de îngrijire medicală acută. Obiectivul a fost de a utiliza sistemul Omaha pentru a specifica intervențiile observabile discrete ale asistentelor medicale-chirurgicale și ATI într-un mare spital urban, bazat pe credință. Acest studiu partener de practică a fost un precursor al unui studiu comparativ de timp-mișcare PREPOST al implementării des a impactului unui nou des cuprinzător asupra asistenței medicale acute.

metode

a fost elaborată o procedură de clasificare a conținutului narativ pe baza metodelor utilizate în studiile anterioare.28,30 cercetătorii au intervievat 7 experți înregistrați în conținutul asistentelor medicale din cele 3 unități de studiu în două întâlniri de 1 oră (5 de la medico-chirurgicale și 2 de la UCI) pentru a elucida activitățile discrete de asistență medicală în 3 medii acute, internate pentru adulți: 2 unități medico-chirurgicale și un UCI.

eșantion

un eșantion convenabil de experți în conținut asistent medical înregistrat a fost recrutat de către managerii unităților selectate în funcție de disponibilitatea în ziua interviurilor programate. Fiecare participant a primit o copie a propunerii aprobate a Consiliului de evaluare instituțională a studiului înainte de sesiunile de interviu. Unitățile participante au fost selectate de către directorul executiv de asistență medicală al organizației, în colaborare cu echipa de conducere a asistenței medicale, pe baza cunoștințelor de specialitate ale unităților, în general reprezentative pentru terapia medico-chirurgicală și intensivă.

proceduri

interviuri

interviurile structurate au constat din 7 întrebări cu privire la natura muncii zilnice de asistență medicală. Participanții au fost rugați să descrie comportamente sau activități importante în ziua lor de lucru. Întrebările interviului au fost:

• care sunt cele mai importante lucruri pe care le faci care fac diferența pentru pacienții tăi?

• care sunt cele mai importante lucruri pe care le faci care fac diferența pentru organizație?

• ce acte de asistență medicală ar putea fi omise de un observator?

• care sunt cele mai importante nevoi ale pacientului care ar putea fi ratate de un observator?

• care sunt componentele acțiunilor multitask?

interviurile au fost realizate în două sesiuni de 90 de minute: una cu asistentele medico-chirurgicale și cealaltă cu asistentele de la terapie intensivă. Un cercetător a fost prezent fizic cu asistentele medicale și a avut rolul principal de a ghida interviul; 2 cercetători au participat prin teleconferință și au participat activ la conversație, punând întrebări clarificatoare și răspunzând la întrebări specifice participanților despre scopul și metodele studiului. Toți cercetătorii au capturat transcrieri tipărite ale notelor de interviu.

clasificarea conținutului interviului

notele din interviuri au fost revizuite și clasificate în conformitate cu definițiile termenilor sistemului Omaha de către un expert în sistemul Omaha (KM) și revizuite de echipa de cercetare. În plus, participanții au încercuit sau au evidențiat Termeni considerați relevanți pentru setările lor de îngrijire acută într-o anexă cuprinzătoare a problemei, categoriei și termenilor vizați definiți de schema de intervenție a sistemului Omaha.12 doi cercetători au încercuit, de asemenea, termeni care au fost considerați relevanți pe baza participării lor la discuția interviului.

validarea clasificării conținutului interviului

cercetătorii au combinat într-o foaie de calcul Termenii sistemului Omaha identificați din interviurile Asistenților Medicali, incluși în instrumentul dezvoltat de Zhang și colab., și cei raportați în studiul lui Bowles.13,28 echipa de cercetare a revizuit apoi foaia de calcul, notele interviului și toate documentele sursă în întregime. În cele din urmă, echipa a discutat diferențele și a ajuns la un consens cu privire la cartografierea finală.

rezultate

Figura 2

Tabelul 4

un scurt rezumat al interviului este furnizat ca context pentru rezultatele analizei aplicabilității (). Frazele narative selectate legate de această descriere sunt, de asemenea, raportate în . Asistentele medicale din ambele setări medico-chirurgicale și UCI au descris începutul zilelor lor cu procese multiple de colectare a informațiilor, care au inclus un accent universal pe evaluarea pacientului, revizuirea comenzilor medicale și prioritizarea rapidă. Asistentele medicale au relatat importanța revizuirii, creării și împărtășirii planului de îngrijire. Atât planul zilei, cât și planul continuu de îngrijire au fost subliniate ca fiind importante pentru înțelegerea pacientului a tratamentului și satisfacția cu îngrijirea. Comentariile multiple au descris prezența și ascultarea ca fiind importante pentru construirea rapidă a relațiilor și stabilirea încrederii cu pacientul și familia. Asistenții medicali au descris alinierea lor cu misiunea și valorile de bază ale organizației. Ei au recunoscut pacienții și familiile lor ca fiind în centrul îngrijirii lor și au legat în mod clar experiența de îngrijire de satisfacția pacientului, oferind informații personale despre importanța îngrijirii bazate pe valori.

îngrijirea interprofesională axată pe echipă, educația pacientului și pregătirea pentru externare au fost filetate în răspunsurile atât ale asistentelor medicale-chirurgicale, cât și ale celor de la ATI. Dependența de membrii echipei în cadrul unităților lor și bogăția contribuției complete a echipei interprofesionale la procesul de îngrijire și importanța comunicării între membrii echipei au fost menționate de mai multe ori. Educația pacientului și a familiei și îndrumarea anticipativă au fost descrise ca fiind printre cele mai importante lucruri care fac diferența pentru pacienți.

Tabelul 5

o analiză de aplicabilitate a Termenilor sistemului Omaha în îngrijirea acută a arătat că din 121 de termeni definiți ai problemei, categoriei și țintei sistemului Omaha, majoritatea au fost aplicabili în îngrijirea acută în setările medico-chirurgicale și ATI. Patruzeci din 42 de termeni problematici au fost aplicabili (95,2%; Tabelul 1). Cele mai frecvente probleme au fost “conștiința”, “circulația”, “pielea” și “funcția intestinului.”Toți termenii categoriei au fost aplicabili (100%; Tabelul 2). Majoritatea termenilor țintă au fost aplicabili (69,3%; Tabelul 3). Cei mai frecvenți Termeni țintă din surse au fost “administrarea medicamentelor”, “comunicarea”, “continuitatea îngrijirii”, “schimbarea pansamentului/îngrijirea rănilor”, “echipament medical durabil”, “mediu” și “semne/simptome—fizice.”Frazele care pot reprezenta concepte suplimentare sunt raportate în tabelul 4. Au existat 2 probleme și 27 de ținte care nu au fost numite în nicio sursă (a se vedea ).

discuție

interviuri de asistență medicală acută și literatura de specialitate au descris intervenții complexe de asistență medicală furnizate în medii medico-chirurgicale și ATI. Aceste concepte au fost mapate la Termenii sistemului Omaha, inclusiv toți termenii problemei, cu excepția celor 2, toți termenii categoriei și majoritatea termenilor țintă. Au fost identificate fraze care pot reprezenta concepte suplimentare. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a defini și valida aceste fraze înainte ca recomandările de perfecționare a terminologiei să poată fi formulate.

în acest studiu, 95,2% din Termenii problemei sistemului Omaha s-au dovedit a fi aplicabili îngrijirii acute în setările medico-chirurgicale și ATI. Excepțiile au fost problemele de sarcină și Postpartum, care ar fi relevante într—o mamă-copil sau altă unitate obstetrică. Astfel, 100% din Termenii problemelor sistemului Omaha ar fi aplicabili în setările de îngrijire acută. Este esențial să se mențină structura ontologică a sistemului Omaha pentru a asigura interoperabilitatea. Studiul lui Bowles a recomandat adăugarea” planificării descărcării ” pe lista problemelor. Echipa de cercetare din acest studiu a cartografiat” planificarea descărcării de gestiune “la problema supravegherii asistenței medicale, definită ca” gestionarea planului de tratament medical de către furnizorii de asistență medicală.”10,13 având în vedere accentul pus pe planificarea descărcării de gestiune și agenda națională pentru prevenirea readmisiilor spitalicești, termenul “planificare a descărcării de gestiune” ar trebui evaluat ca un posibil termen țintă în viitoarele revizuiri ale sistemului Omaha.31

acest studiu confirmă faptul că 100% din Termenii categoriei sunt aplicabili în mediile de îngrijire acută, aliniindu-se cu constatările din studiile anterioare.13,28 această constatare poate sugera că este posibil să se generalizeze comunicarea și acțiunile în domeniul asistenței medicale în toate mediile și se aliniază la noțiunea de importanță a standardelor care pot permite o astfel de comunicare, inclusiv interoperabilitatea și schimbul de date.1,2,13

în cele din urmă, acest studiu a identificat 69,3% din Termenii țintă ca fiind aplicabili în tratamentul acut. Faptul că au existat 27 de obiective care nu au fost menționate în nicio sursă poate reflecta gama largă de subiecte abordate în cadrul asistenței comunitare care ar putea să nu fie relevante în îngrijirea acută. Unele dintre aceste obiective, cum ar fi” îngrijirea terapiei respiratorii”, ar fi aplicabile în îngrijirea acută, dar este posibil să nu fi fost numite de asistente medicale ca o intervenție specifică asistenței medicale. Altele, cum ar fi” îngrijirea cast”, pot fi aplicabile în unități specializate, cum ar fi ortopedie, și mai puțin frecvente în setările medico-chirurgicale sau ati. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a evalua utilizarea acestor ținte anonime în îngrijirea acută.

procentul de termeni ai sistemului Omaha care sunt aplicabili în îngrijirea acută este o constatare semnificativă, deoarece sistemul Omaha este o ontologie cuprinzătoare, holistică și finită care descrie, clasifică și raportează concepte pentru toată sănătatea și asistența medicală. Structura sa informațională robustă este un model ecologic care permite analiza teoretică și captarea datelor; cu alte cuvinte, este un model pentru a lega conceptual informațiile de asistență medicală între discipline și setări. Aplicabilitatea intervențiilor de asistență medicală acută în cadrul acestei ontologii demonstrează că este posibil ca asistenții medicali de îngrijire acută să comunice în mod semnificativ informații importante despre asistența medicală și să genereze date utile, interoperabile. Acest lucru este în concordanță cu studiul de planificare a descărcării Bowles și utilizarea sistemului Omaha în CCD-uri.13,24 sunt necesare cercetări suplimentare pentru a evalua acceptabilitatea și utilitatea sistemului Omaha pentru documentare în EHRs de îngrijire acută.

interviurile asistentelor medicale au inclus fraze care nu se potriveau cu Termenii existenți ai sistemului Omaha. În general, majoritatea acestor fraze au descris aspecte ale acțiunilor de asistență medicală legate de Termenii categoriei schemei de intervenție. De exemplu,” fii prezent”,” Împărtășește compasiunea”,” privește pacientul holistic”,” satisfacția pacientului “și” Raportul “au descris aspecte ale unei abordări terapeutice, bazate pe relații, a îngrijirii (predare, îndrumare și consiliere);” gândirea critică-prioritizarea și reprioritizarea ” legate de vigilență în monitorizarea situației pacientului (supraveghere); și “fii avocatul” și “răspunsul Rapid” legat de aspectele legate de gestionarea planului de îngrijire al pacientului (managementul cazurilor). Includerea sau nu a Termenilor pentru astfel de abordări de îngrijire în documentația medicală este o întrebare importantă, deoarece cercetătorii examinează datele de asistență medicală pentru a evalua modul în care asistenții medicali fac diferența. Aceste abordări ale îngrijirii pot descrie aspecte ale esenței asistenței medicale și se pot aplica oricărui cadru în care se practică asistența medicală. Unele pot fi calități intangibile care sunt dificil sau imposibil de descris și cuantificat, dar dacă nu sunt documentate, nu va fi posibil să se utilizeze seturi de date standardizate de asistență medicală pentru a evalua aceste concepte ca contribuitori la rezultatele pacientului.

adoptarea formală a frazelor de asistență medicală ca Termeni de problemă, categorie sau țintă ar necesita o revizuire suplimentară în timpul unei viitoare revizuiri a sistemului Omaha.10,11 cu toate acestea, având în vedere că nivelul de descriere a îngrijirii sistemului de intervenție este personalizabil, acesta ar putea fi utilizat pentru a încorpora cu ușurință și imediat astfel de faze în documentația medicală utilizând sistemul Omaha.

implicații

implicațiile utilizării sistemului Omaha pentru a reprezenta asistența medicală acută sunt considerabile, în special pentru interoperabilitate și schimbul de date între setări. Sistemul Omaha are potențialul de a fi utilizat în orice des pentru documentația clinică și pentru diseminarea suportului decizional clinic bazat pe dovezi. Studiul trebuie repetat în alte medii medicale-chirurgicale și ATI de îngrijire acută și ar trebui extins la zone suplimentare de îngrijire acută, inclusiv sănătatea comportamentală,îngrijirea perinatală și îngrijirea pediatrică. Implicațiile pentru dezvoltarea terminologiei includ evaluarea frazelor identificate din interviurile asistenților medicali pentru a fi considerate incluse într-o revizuire viitoare a sistemului Omaha.

concluzii

acest studiu a evaluat aplicabilitatea unui standard de interfață multidisciplinară—sistemul Omaha—pentru asistența medicală acută. Termenii sistemului Omaha au fost aplicabili în general în asistența medicală acută și, prin urmare, pot avea valoare pentru măsurarea rezultatelor pacienților și îmbunătățirea calității asistenței medicale înainte, în timpul și după spitalizare. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina dacă frazele suplimentare identificate în timpul studiului ar trebui încorporate într-o versiune viitoare a sistemului Omaha și pentru a evalua acceptabilitatea și utilitatea sistemului Omaha în EHRs de îngrijire acută. Utilizarea sistemului Omaha ca terminologie multidisciplinară poate acoperi setările de îngrijire acută și comunitară și poate servi drept strategie pentru îmbunătățirea interoperabilității și schimbului de informații în domeniul asistenței medicale în era îngrijirii responsabile.Afilierea autorului: Universitatea din Minnesota (KAM), Minneapolis, MN; Colegiul de asistență medicală al Universității de Stat din Washington (MS), Spokane, WA; Providence Health & servicii (RS), Portland, OR; Spitalul Providence St.Patrick (ES), Missoula, MT.

Sursa De Finanțare: Niciuna.

Dezvăluirea Autorului: Autorii nu raportează nicio relație sau interes financiar cu nicio entitate care ar reprezenta un conflict de interese cu subiectul acestui articol.

informații privind autorul: Concept și design (KAM, MS, ES, RS); achiziționarea de date (RS); analiza și interpretarea datelor (KAM, ES, RS); redactarea manuscrisului (KAM, MS, RS); revizuirea critică a manuscrisului pentru conținut intelectual important (MS, ES); analiza statistică (KAM, ES); suport administrativ, tehnic sau logistic (RS).

corespondența adresei către: Karen A. Monsen, PhD, RN, FAAN, Universitatea din Minnesota Scoala de Asistenta Medicala, 5-150 Weaver-Densford Hall, 308 Harvard Street SE, Minneapolis, MN, 55455. E-mail: [email protected]

1. Nevoile de măsurare de bază pentru o mai bună îngrijire, o sănătate mai bună și costuri mai mici: numărarea a ceea ce contează—rezumatul atelierului. Site-ul Institutului de Medicină. http://iom.nationalacademies.org/Reports/2013/Core-Measurement-Needs-for-Better-Care-Better-Health-and-Lower-Costs.aspx. Publicat 24 Iunie 2013. Accesat În August 2015.

2. Biroul coordonatorului național pentru Tehnologia Informației în sănătate, Divizia de implementare și testare ONC. Implementarea arhitecturii consolidate-clinice a documentelor (c-CDA) pentru o utilizare semnificativă etapa 2. HealthIT.gov site-ul web. http://www.healthit.gov/sites/default/files/c-cda_and_meaningfulusecertification.pdf. Publicat 5 Aprilie 2013. Accesat La 19 August 2015.

3. H. R. 3590-protecția pacientului și Actul de îngrijire la prețuri accesibile. Al 111-lea Congres. Congress.gov site-ul web. https://beta.congress.gov/bill/111th-congress/house-bill/3590. Publicat în 2010. Accesat La 19 August 2015.

4. H. R. 1-legea americană de recuperare și Reinvestire din 2009. Al 111-lea Congres. Congress.gov site-ul web. https://www.congress.gov/bill/111th-congress/house-bill/1. Publicat în 2009. Accesat La 19 August 2015.

5. Tastan S, Linch GC, Keenan GM și colab. Dovezi pentru existente American Nurses Association-recunoscute terminologii standardizate de asistență medicală: o revizuire sistematică . Int J Nurs Stud. 2014;51(8):1160-1170.

6. Ball JE, Murrells T, Rafferty AM, Morrow e, Griffiths P. ‘îngrijirea lăsată anulată’ în timpul turelor de asistență medicală: asociații cu volumul de muncă și calitatea percepută a îngrijirii. BMJ Qual Saf. 2014;23(2):116-125.

7. Waitman LR, Warren JJ, Manos EL, Connolly DW. Exprimarea observațiilor din fișele medicale electronice într-un depozit de date clinice bazat pe i2b2 pentru a sprijini cercetarea și îmbunătățirea calității . AMIA Annu Symp Proc. 2011;2011:1454-1463.

8. Westra BL, Delaney CW, Melton-Meaux G, Monsen KA. Utilizarea datelor electronice de îngrijire comunitară pentru a îmbogăți cercetarea translațională în domeniul sănătății. Poster prezentat la: Summit – ul 2012 privind Informatica cercetării clinice; 21-23 martie 2012; San Francisco, CA.

9. ANA a recunoscut terminologii care susțin practica de asistență medicală. Site-ul Asociației Asistenților Medicali Americani. http://www.nursingworld.org/npii/terminologies.htm. Publicat 4 Iunie 2012. Accesat La 19 August 2015.

10. Martin KS. Sistemul Omaha: o cheie pentru practică, documentare și gestionarea informațiilor. Retipărită a 2-a ed. Omaha, NE: Health Connections Press; 2005.

11. Sistemul Omaha: rezolvarea puzzle-ului Clinic de date-informații. Site-ul sistemului Omaha. http://omahasystem.org. Accesat La 19 August 2015.

12. Martin KS. Anexa E. În: Martin KS. Sistemul Omaha: o cheie pentru practică, documentare și gestionarea informațiilor. Retipărită a 2-a ed. Omaha, NE: Health Connections Press; 2005: 361-377.

13. Bowles KH. Probleme ale pacientului și intervenții ale asistentei medicale în timpul îngrijirii acute și planificării externării. J Cardiovasc Nurs. 2000;14(3):29-41.

14. Brooten D, Youngblut JM, Donahue D, Hamilton m, Hannan J, Felber Neff D. Femeile cu sarcini cu risc ridicat, probleme și intervenții APN. J Nurs Scholarsh. 2007;39(4):349-357.

15. Garcia C, McNaughton D, Radosevich DM, Brandt J, Monsen KA. Acasă de familie vizita rezultatele pentru mamele Latina cu și fără probleme de sănătate mintală . Sănătate Publică Nurs. 2013;30(5):429-438.

16. Jurkovich MW, Ophaug M, Salberg S, Monsen KA. Investigarea sistemului Omaha pentru stomatologie. Appl Clin Informează. 2014;5(2):491-502. doi: 10.4338 / ACI-2014-01-RA-0001.

17. Thompson CW, Monsen KA, Wanamaker K, Augustyniak K, Thompson SL. Utilizarea sistemului Omaha ca cadru pentru a demonstra valoarea serviciilor de centre de wellness gestionate de asistente medicale pentru populațiile vulnerabile. J Comunitate Sănătate Nurs. 2012;29(1):1-11. doi: 10.1080 / 07370016.2012.645721.

18. Pruinelli L, Fu H, Monsen KA, Westra BL. Compararea dovezilor obținute de consumatori cu un sistem Omaha ghid de practică bazat pe dovezi pentru adulții în vârstă care locuiesc în comunitate. Stud Sănătate Tech Inform. 2014;201:18-24.

19. Monsen KA, Newsom ET. Fezabilitatea utilizării sistemului Omaha pentru a reprezenta intervențiile de management al asistenței medicale . Sănătate Publică Nurs. 2011;28(5):421-428.

20. Monsen KA, Foster DL, Gomez T, și colab. Planuri de îngrijire standardizate bazate pe dovezi pentru utilizare la nivel internațional pentru a îmbunătăți practica de îngrijire la domiciliu și sănătatea populației. Appl Clin Informează. 2011;2(3):373-384. doi: 10.4338 / ACI-2011-03-RA-0023.

21. Monsen KA, Neely C, Oftedahl G, Kerr MJ, Pietruszewski P, Farri O. fezabilitatea codificării Ghidului de depresie al Institutului pentru îmbunătățirea sistemelor clinice folosind sistemul Omaha . Jurnalul Biomed Inform. 2012;45(4):719-725.

22. Bine ați venit la liniile directoare ale sistemului Omaha. Omaha site-ul linii directoare de sistem. http://omahasystemguidelines.org. Publicat 2015. Accesat În August 19, 2015

23. Monsen KA, Olanda de, Fung-Houger PW, Vanderboom CE. Văzând întreaga persoană: fezabilitatea utilizării sistemului Omaha pentru a descrie punctele forte ale adulților în vârstă cu boli cronice. Teoria Res Nurs Pract. 2014;28(4):299-315.

24. Delaney CW, Monsen KA, Westra BL. De la reprezentarea cunoștințelor la politica publică: Calea informaticii din Minnesota către schimbarea politicilor. Poster prezentat la: Academia Americană de Nursing 2014 Transforming Health, Driving Policy Conference; 16-18 octombrie 2014; Washington DC;.

25. Monsen KA, Melton-Meaux G, Timm J, și colab. O analiză empirică a țintelor sistemului Omaha. Appl Clin Informează. 2011;2(3):317-330. doi: 10.4338 / ACI-2010-12-RA-0076.

26. Parteneriatul sistemului Omaha pentru descoperirea cunoștințelor și calitatea asistenței medicale. Universitatea din Minnesota Scoala de Nursing. Publicat 2015. http://omahasystempartnership.org/ Accesat La 20 August 2015.

27. Topaz M, Golfenshtein N, Bowles KH. Sistemul Omaha: o revizuire sistematică a literaturii recente . J Am Med Informează Assoc. 2014;21(1):163-170.

28. Zhang y, Monsen KA, Adam TJ, Pieczkiewicz DS, Daman M, Melton GB. Rafinarea sistematică a unui instrument de flux de lucru pentru tehnologia informației de sănătate și mișcare pentru îngrijirea medicală internată folosind o terminologie standardizată a interfeței . AMIA Annu Symp Proc. 2011;2011:1621-1629.

29. Heinemeyer AC, Rhodes B. integrarea utilizării sistemului Omaha în procesele clinice de îngrijire continuă. Informeaza-I Pe Infirmieri. 2014;32(2):54-55. doi: 10.1097 / CIN.0000000000000048.

30. deRoos T. timp și mișcare în asistență medicală psihiatrică . Minneapolis, MN: Universitatea din Minnesota; 2013.

31. Noile date arată că reformele Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile duc la scăderea ratelor de readmisie a spitalelor pentru beneficiarii Medicare. Site-ul blogului CMS. http://blog.cms.gov/2013/12/06/new-datashows-affordable-care-act-reforms-are-leading-to-lower-hospitalreadmission-rates-for-medicare-beneficiaries/. Publicat 6 Decembrie 2013. Accesat La 19 August 2015.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.