耳下腺の腫瘍性癌:臨床的、免疫組織化学的および超微細構造的特徴を有する症例報告

腫瘍性癌は唾液腺における極めてまれな悪性腫瘍であり、すべての腫瘍性唾液腺新生物の11%、すべての上皮性唾液腺悪性腫瘍の0.5%を占めている。すべての上皮唾液腺腫瘍の0.18%。 この新生物は、多数のミトコンドリアで満たされた豊富な好酸球性および顆粒状の細胞質を有する上皮細胞を特徴とする。

悪性オンコサイトーマ、悪性oxyphilic腺腫およびオンコサイト腺癌は、オンコサイト癌に同義的に使用されている。 新生物の悪性の性質は、その形態学的特徴および浸潤性成長によって認識することができる。 悪性の診断のための形態学的基準は、細胞の多形性、壊死および頻繁な有糸分裂である。 新生物の浸潤成長は、神経周囲、血管またはリンパ浸潤、隣接する構造の破壊および局所リンパ節metastasisによって表される。

免疫組織化学的研究および超微細構造的検査は、腫瘍細胞癌の正確な診断に必要な必須の補助的研究であり、これらの手順は細胞質に豊富なミト

我々の場合、新生物の悪性の性質は、神経周囲浸潤の存在および皮下組織の浸潤によって証明された。 臨床的または放射線学的に局所リンパ節metastasesまたは遠隔リンパ節metastasesは観察されなかった。

mithochondrial抗原、ケラチン、α-1-antichymotrypsinに対する免疫組織化学的陽性により、腫瘍細胞の腫瘍細胞分化が実証された。 超微細構造解析では多数のミトコンドリアが細胞質を満たしていると考えられた。 これらの器官は光学顕微鏡のための組織の固定のために明確ではなかったが、これはMizutaryらによって報告された症例と同様である。 顆粒状の細胞質を有する唾液腺から生じる他の新生物は、オンコサイトーマ、腺房細胞腺癌および唾液管癌である。

腫瘍細胞癌は、後者の結合組織カプセルの存在によって良性腫瘍細胞腫と区別することができる。 さらに、オンコサイトーマと比較して、オンコサイト癌は、通常、より大きな有糸分裂活性およびより多くの核多形性を示す。

腺房細胞腺癌は、その細胞質顆粒が両性または好塩基性であるため、癌細胞癌と区別することができる。 さらに,腺房細胞腺癌の増殖パターンは微小嚢胞性または乳頭状であり,免疫組織化学的に調べたところ,腫よう性要素は髄軟骨抗原に対して陰性であった。 唾液管癌は癌細胞癌とは対照的に,乳頭状および篩状の成長を伴う管様腔を形成し,また面皰を示す。

腫瘍細胞癌を模倣することができる唾液腺の非腫瘍性増殖はオンコサイトーシスである。 この損害は主に60年の年齢にわたる大人に影響を与える条件で、腺の正常な建築を変えないで腺小葉内のoncocytic細胞の可変的に大きさで分類された病

唾液腺の原発性腫瘍細胞癌は、正確な臨床歴から転移性腫瘍細胞癌から唾液腺に分化する必要があり、以前の原発性新生物を明らかにし、特定の免疫組織化学的研究によって明らかにする必要がある。

甲状腺の転移性腫瘍細胞癌(ヒュルトレ細胞癌)は、サイログロブリンの免疫組織化学的発現のために診断することができる。

唾液腺への胃のまれな転移性腫瘍性腺癌の診断は、管状の成長パターンの存在および唾液腺の唾液腺癌には存在しない腫瘍性細胞の管腔表面上の微絨毛の存在によって促進される。

唾液腺における原発性腫瘍細胞癌の鑑別診断では、顆粒型の転移性腎細胞癌を考慮する必要があります。 腎癌のこの変異体は、特徴的にシート、コードまたは乳頭葉状として組織化された細胞で構成されています。 免疫組織化学的検査では、唾液腺の癌細胞癌は、いずれかのマーカーに陽性である腎癌とは対照的に、癌胎児抗原(CEA)およびS-100タンパク質に対して陰性である。 我々のケースでは、耳下腺の原発性腫瘍細胞癌の診断は、文献に報告されている他の研究によると、s100とCEAの陰性を明らかにする免疫組織化学的分析によ

唾液腺における腫瘍細胞癌の予後は、その希少性のためによく知られていない。 GoodeとCorioは、直径が2cm未満の腫瘍は、より大きい腫瘍よりも予後が良好であると報告しています。

私たちの場合、新生物は2でした。直径5センチメートルであり、局所または遠隔metastasesに関連付けられていませんでした。 リンパ節の関与がなかったため,良好な予後が期待される。

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