niasiini ei auta, Saattaa vahingoittaa sydänpotilaita: tutkimus

uutiskuva: niasiini ei auta, Saattaa vahingoittaa sydänpotilaita: tutkimus

Lauantai 9.maaliskuuta (HealthDay News) — niasiinin ja kolesterolia alentavan statiinilääkkeen yhdistäminen ei näytä tarjoavan potilaille mitään hyötyä ja saattaa myös lisätä haittavaikutuksia, uusi tutkimus osoittaa.

se on pettymys kaikkien aikojen laajimmasta sydänpotilaiden niasiinitutkimuksesta, johon osallistui lähes 26 000 ihmistä.

tutkimuksessa potilaat, jotka lisäsivät B-vitamiinin statiinilääke Zocoriin, eivät nähneet lisähyötyä sydänperäisten kuolemien, ei-fataalien sydänkohtausten, aivohalvauksen tai pallolaajennuksen tai ohitusleikkauksen tarpeen vähenemisenä.

tutkimuksessa havaittiin myös, että niasiinia käyttävillä oli enemmän verenvuotoja ja/tai infektioita kuin niillä, jotka saivat inaktiivista lumelääkettä, kertoi ryhmä, joka raportoi lauantaina American College of Cardiology-yliopiston vuosikokouksessa San Franciscossa.

“olemme pettyneitä siihen, että näistä tuloksista ei ollut hyötyä potilaillemme”, tutkimuksen vetäjä Jane Armitage, Oxfordin yliopiston professori Englannissa, sanoi kokouksen tiedotteessa. “Niasiinia on käytetty monta vuotta siinä uskossa, että se auttaisi potilaita ja ehkäisisi sydänkohtauksia ja aivohalvauksia, mutta nyt tiedämme, että sen haitalliset sivuvaikutukset ovat suuremmat kuin hyödyt, kun sitä käytetään nykyisillä hoidoilla.”

niasiinia on jo pitkään käytetty “hyvän” HDL-kolesterolin pitoisuuden kohottamiseen ja “pahan” LDL-kolesterolin ja triglyseridien (rasvojen) pitoisuuden alentamiseen veressä ihmisillä, joilla on sydänsairauksien ja aivohalvauksen riski. Niasiini aiheuttaa kuitenkin myös useita haittavaikutuksia, kuten ihon punoitusta. Lääke nimeltä laropiprantti voi vähentää ihon punoitusta niasiinia käyttävillä.

tässä uudessa tutkimuksessa oli mukana potilaita, joilla oli valtimoiden ahtauma. He saivat joko 2 grammaa pitkävaikutteista niasiinia sekä 40 milligrammaa laropipranttia tai vastaavia placeboja. Kaikki potilaat ottivat myös Zocoria (simvastatiinia).

Kiinasta, Iso-Britanniasta ja Skandinaviasta tulleita potilaita seurattiin keskimäärin lähes neljän vuoden ajan.

sen lisäksi, että he eivät osoittaneet mitään hyödyllistä vaikutusta sydämen terveyteen, ryhmä totesi, että niasiinia saaneilla oli suunnilleen sama määrä sydämeen liittyviä tapahtumia (13,2 prosenttia) kuin niillä, jotka ottivat lumelääkettä sen sijaan (13,7 prosenttia).

haittavaikutukset olivat yleisiä. Kuten jo raportoitu verkossa Helmikuu. 26 European Heart Journal-lehdessä tutkimuksen loppuun mennessä 25 prosenttia niasiinia ja laropipranttia saaneista potilaista oli lopettanut hoitonsa, kun lumelääkettä saaneista potilaista vastaava luku oli 17 prosenttia.

“suurin syy hoidon lopettamiseen oli haittavaikutukset, kuten kutina, ihottuma, punoitus, ruoansulatushäiriöt, ripuli, diabetes ja lihasongelmat”, Armitage sanoi tuolloin lehden tiedotteessa. “Havaitsimme, että kokeelliseen hoitoon osoitetut potilaat lopettivat neljä kertaa todennäköisemmin iho-ongelmista ja kaksi kertaa todennäköisemmin ruoansulatuskanavan ongelmista tai diabetekseen liittyvistä ongelmista.”

niasiinia ja laropipranttia saaneilla potilailla oli yli nelinkertainen lihaskivun tai-heikkouden riski verrattuna lumelääkeryhmään, tutkimusryhmä totesi.

oliko vika laropiprantissa eikä niasiinissa? Armitage epäilee.

hän viittasi aiempaan aim-HIGH-nimiseen tutkimukseen, joka lopetettiin alkuvuodesta 2011, kun tutkijat eivät löytäneet hyötyä niasiinihoidosta. Tuolloin jotkut asiantuntijat sanoivat, että pienempi väestö AIM-HIGH peitti mitään merkkejä hyötyä, mutta Armitage sanoi uuden tutkimuksen paljon suurempi tutkimusryhmä vahvistaa, että niasiini todennäköisesti ei auta.

puhuessaan helmikuussa lehden julkaistessa niasiinin turvallisuusprofiilin, eräs yhdysvaltalainen asiantuntija oli vähemmän vaikuttunut niasiinin suorituskyvystä.

tutkimus “vahvistaa, että tällä hetkellä niasiinin käytöstä voi olla vain vähän lisähyötyä, kun potilaita hoidetaan hyvin lipidejä alentavilla statiinilääkkeillä”, sanoi Tri Kevin Marzo, kardiologian ylilääkäri Winthrop-University Hospital in Mineola, N. Y.

hän sanoi, että uuden tutkimuksen tulokset yhdessä aikaisemman laajan tutkimuksen tulosten kanssa “voivat nyt laittaa viimeisen naulan arkkuun niasiinipohjaisissa strategioissa, jotka HDL ja pienemmät sydän-ja verisuonitapahtumat.”

muut koetellut lähestymistavat saattavat toimia parhaiten, Marzo lisäsi. “Statiinien lisäksi meidän tulisi keskittyä jatkuviin elämäntapamuutoksiin, kuten välimerelliseen ruokavalioon, jota täydennetään päivittäisellä liikunnalla”, hän sanoi.

Yhdysvaltain elintarvike-ja lääkevirasto oli odottanut uusia tutkimustuloksia päättääkseen, hyväksyykö se niasiinin/laropiprantin käytön sydänsairauksia vastaan. Mutta joulukuussa 2012, vastauksena alustaviin havaintoihin, lääkevalmistaja Merck sanoi, ettei se enää aikonut painostaa FDA: n hyväksyntää ja tammikuussa keskeytti niasiini/laropiprantti markkinoilta maailmanlaajuisesti.

— Robert Preidt

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.